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助老陪診服務(wù)試點(diǎn)覆蓋9個(gè)區(qū)，首批“正規(guī)軍”上崗給市場(chǎng)帶來(lái)變化
上海持證陪診師成老人就醫(yī)新依靠
◎ 肖彤 唐燁
● 2025年1月，上海出臺(tái)老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案，9個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，6月底，首批1203名持證陪診師上崗。這些專業(yè)陪診師為行動(dòng)不便、獨(dú)居老人提供貼心就醫(yī)服務(wù)，憑借專業(yè)能力與耐心態(tài)度贏得老人信任。 ● 上海陪診市場(chǎng)此前良莠不齊，試點(diǎn)后通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)打造專業(yè)陪診隊(duì)伍，依托線上小程序、社區(qū)等多渠道實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接，借助數(shù)字化平臺(tái)監(jiān)管服務(wù)，同時(shí)制定服務(wù)協(xié)議規(guī)范服務(wù)流程。 ● 上海助老陪診試點(diǎn)仍存在行業(yè)空白，代簽醫(yī)療文書(shū)權(quán)責(zé)不明、無(wú)全市統(tǒng)一合同、專屬保險(xiǎn)缺失。業(yè)內(nèi)建議完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)細(xì)化陪診師分工，實(shí)現(xiàn)服務(wù)精細(xì)化。 為規(guī)范陪診服務(wù)，2025年1月，聚焦老年人陪同就醫(yī)需求，上海市民政局聯(lián)合衛(wèi)健委印發(fā)出臺(tái)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案》，在浦東、楊浦、松江、徐匯、長(zhǎng)寧、普陀、靜安、虹口、黃浦9個(gè)區(qū)開(kāi)展陪診服務(wù)試點(diǎn)。2025年6月底，參與該試點(diǎn)的首批來(lái)自11個(gè)區(qū)的1203名為老服務(wù)陪診師持證上崗，服務(wù)有陪診需求的老人。他們被稱為上海助老就醫(yī)陪診服務(wù)的“正規(guī)軍”。一年來(lái)，試點(diǎn)區(qū)從業(yè)務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)制定、平臺(tái)建設(shè)等方面著手進(jìn)行探索，推動(dòng)老年人陪診服務(wù)規(guī)范發(fā)展。 感覺(jué)不適，先想到陪診師 在楊浦區(qū)市光新村社區(qū)，獨(dú)居老人蔣建明單腿截肢行動(dòng)不便，去年4月又查出內(nèi)分泌疾病，需要定期去醫(yī)院治療。 這天是他去上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)診的日子。早上8點(diǎn)，陪診師郁紅如約而至。每28天一次陪診，兩人已十分相熟。老人在陪診師的攙扶下走出樓棟，坐上輪椅?！斑€打‘特惠快車’嗎？”郁紅一邊推輪椅出社區(qū)一邊問(wèn)。蔣建明“嗯”了一聲，表示一切照舊。網(wǎng)約車停穩(wěn)，郁紅扶蔣建明坐進(jìn)后排座椅，自己則快速收起輪椅放進(jìn)后備箱。 郁紅是接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的楊浦區(qū)首批持證陪診師。她認(rèn)為，正規(guī)培訓(xùn)更多起到“領(lǐng)進(jìn)門(mén)”的作用，要成為合格的陪診師，還需靠自己鉆研。幾年前丈夫患上重病，這是她陪診的真正起點(diǎn)。為給丈夫看病，她辭職陪伴丈夫輾轉(zhuǎn)滬上多家醫(yī)院，熟悉了各類煩瑣的就診流程。幸運(yùn)的是，結(jié)局“兩全其美”：丈夫康復(fù)了；她當(dāng)上了正規(guī)陪診師。持證上崗后，她從公益陪診做起，每服務(wù)一位老人后都認(rèn)真復(fù)盤(pán)，用一次次實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)。每當(dāng)有醫(yī)院開(kāi)辦面向陪診師的公益課程，她都去“蹭課”，只為提升能力。筆者跟隨郁紅陪診時(shí)，明顯感到她對(duì)醫(yī)院的流程和動(dòng)線都駕輕就熟：哪條線路方便輪椅推行、哪些區(qū)域人少便于老人休息，她都了然于心。醫(yī)生診療時(shí)對(duì)患者的叮囑，她會(huì)逐條記錄重點(diǎn)。就診時(shí)，老人偶爾會(huì)流露出負(fù)面情緒，郁紅也能及時(shí)察覺(jué)，勸導(dǎo)老人樂(lè)觀面對(duì)生活、積極接受治療。 專業(yè)的服務(wù)、體貼的態(tài)度，讓許多老人慢慢放下戒心，與陪診師建立起信任關(guān)系。 線上線下，多渠道可預(yù)約 實(shí)際上，“陪診師”并非全新概念。數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)累計(jì)注冊(cè)1000多家陪診相關(guān)企業(yè)與機(jī)構(gòu)，還存在大量個(gè)體陪診師。但由于行業(yè)發(fā)展尚屬初期，相關(guān)法律規(guī)范與監(jiān)管不完善，陪診市場(chǎng)良莠不齊，“黃牛”“醫(yī)托”摻雜其中。 在這樣的背景下，2025年1月，上海市民政局聯(lián)合衛(wèi)健委印發(fā)出臺(tái)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案》。一年來(lái)，圍繞滿足老年人陪診就診需求，各試點(diǎn)區(qū)在服務(wù)體系建設(shè)方面有了初步探索。首先，建起一支陪診專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。去年以來(lái)，試點(diǎn)區(qū)在市民政、市衛(wèi)健部門(mén)牽頭下與上海開(kāi)放大學(xué)合作，開(kāi)展系統(tǒng)性培訓(xùn)。培訓(xùn)涵蓋醫(yī)學(xué)常識(shí)、急救技能、溝通技巧、流程規(guī)范、倫理法律及心理關(guān)懷等內(nèi)容。培訓(xùn)通過(guò)后，可獲得上海市養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)頒發(fā)的“陪診服務(wù)職業(yè)能力證書(shū)”。據(jù)了解，這些陪診師主要來(lái)自養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，或此前有過(guò)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷。也有少數(shù)陪診師為社會(huì)招募，主要為街道組織的就業(yè)困難人員。 專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍有了，供需對(duì)接如何打通？使用線上平臺(tái)連接陪診師與用戶是許多試點(diǎn)區(qū)的共同思路。如，黃浦養(yǎng)老服務(wù)小程序“五邊頤養(yǎng)”，上線新的“一鍵陪診”模塊。為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化管理，黃浦區(qū)曾向轄區(qū)內(nèi)老人發(fā)放人手一張的“五邊十色”助老服務(wù)卡?！皩⒅戏?wù)卡的老人基本信息與‘一鍵陪診’模塊共享，就能便捷實(shí)現(xiàn)需求申請(qǐng)、響應(yīng)派單以及全流程數(shù)字化管理?！眳^(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。 社區(qū)也是對(duì)接陪診服務(wù)與老年人需求的重要途徑。許多扎根社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)紛紛開(kāi)展陪診服務(wù)，老年人及家屬既可線上預(yù)約，也可直接電話預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約，讓更多老年人在家門(mén)口找到貼心的陪診服務(wù)。 服務(wù)質(zhì)量如何保障？一位民政干部告訴筆者，各試點(diǎn)區(qū)依托線上平臺(tái)對(duì)接供需，主要目的就是希望借助數(shù)字化解決監(jiān)管問(wèn)題。黃浦區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，老人或許不擅長(zhǎng)使用線上平臺(tái)，但“五邊頤養(yǎng)”小程序開(kāi)通了“幫辦”功能，社區(qū)和機(jī)構(gòu)人員可以幫老人在線上下單操作，區(qū)民政局借助平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全過(guò)程監(jiān)管。 合同、保險(xiǎn)，尚有空白待填補(bǔ) 在實(shí)踐中，上海助老就醫(yī)陪診服務(wù)“正規(guī)軍”與各試點(diǎn)區(qū)也發(fā)現(xiàn)一些行業(yè)空白有待填補(bǔ)。 有一線陪診師告訴筆者，最近遇到的難題是代簽醫(yī)療文書(shū)。一些老人由于子女在海外或異地工作，希望陪診師代簽手術(shù)同意書(shū)或其他醫(yī)療文書(shū)，最常見(jiàn)的是術(shù)前的麻醉同意書(shū)，比如腸胃鏡手術(shù)與檢查。其實(shí)可以遠(yuǎn)程連線子女出具代簽同意書(shū)，無(wú)子女老人則由社區(qū)出具代簽同意書(shū)，但在實(shí)際操作中，因?yàn)榱鞒毯惋L(fēng)險(xiǎn)不明確，沒(méi)有機(jī)構(gòu)愿意這樣做。 目前，全市沒(méi)有針對(duì)陪診服務(wù)的統(tǒng)一規(guī)范性合同文本。一些試點(diǎn)區(qū)組織出臺(tái)相應(yīng)文本。如，黃浦區(qū)要求陪診服務(wù)開(kāi)始前，陪診師要與用戶簽署專門(mén)制定的《陪診服務(wù)合同》和《陪診服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》，明確服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)提示、患者及家屬責(zé)任、陪診服務(wù)責(zé)任范圍等事項(xiàng)，確保雙方知情同意，權(quán)責(zé)清晰。但還是有相當(dāng)數(shù)量的平臺(tái)機(jī)構(gòu)出具的只是常規(guī)性合同文本，其中的責(zé)任認(rèn)定不明確，也無(wú)法涵蓋陪診服務(wù)中不同種類的風(fēng)險(xiǎn)情況。專家建議，應(yīng)盡快建立陪診服務(wù)全市統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在陪診師的培訓(xùn)與資格考核中納入陪診師權(quán)益相關(guān)內(nèi)容，提升陪診師的專業(yè)素養(yǎng)和自我保護(hù)能力。 也有試點(diǎn)區(qū)反映，針對(duì)被陪診服務(wù)老人的保險(xiǎn)險(xiǎn)種不多、針對(duì)性不強(qiáng)。某區(qū)民政局負(fù)責(zé)人表示，該區(qū)曾與保險(xiǎn)公司溝通過(guò)，希望推出相應(yīng)險(xiǎn)種，確保被服務(wù)老人的權(quán)益，但因?qū)Ψ接X(jué)得目前市場(chǎng)還不夠大，設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品成本較高，最終未能做成。 有提供陪診服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為，未來(lái)陪診師的分工可進(jìn)一步細(xì)化，甚至推出“分段陪診”服務(wù)。目前，相當(dāng)多的醫(yī)院在院內(nèi)開(kāi)展陪診服務(wù)，協(xié)助患者進(jìn)行預(yù)約、就診、檢查、取報(bào)告、取藥等，這些院內(nèi)陪診師對(duì)本院內(nèi)部流程的熟悉程度超過(guò)持證陪診師。未來(lái)，雙方或許可以進(jìn)一步對(duì)接，更精細(xì)化地開(kāi)展陪診服務(wù)。
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